109年:藥學一(第1次)

LQT3 型心律不整的首選藥為 mexiletine ,其作用機制為何?

Ablock inactivated sodium channel
Bblock inactivated calcium channel
Cblock activated potassium channel
Dblock activated calcium channel

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 先天性長 QT 症候群 (Long QT Syndrome, LQTS) 的病理生理學以及特定亞型 (LQT3) 的藥理治療機制。

  1. LQT3 的病因:LQT3 是由於心臟鈉離子通道基因 (SCN5A) 發生功能增強突變 (gain-of-function mutation)。這導致鈉離子通道在動作電位的高原期 (Phase 2) 無法完全去活化 (incomplete inactivation),產生持續性的晚期鈉電流 (Late Sodium Current, INa,LI_{Na,L}),進而延長動作電位時間 (APD) 和 QT 間期。
  2. Mexiletine 的分類與機制:Mexiletine 屬於 Class IB 抗心律不整藥物 (與 Lidocaine 同類)。Class IB 藥物的特性是:
    • 阻斷鈉離子通道 (Sodium channel blocker)。
    • 去活化狀態 (Inactivated state) 的鈉通道有較高的親和力 (State-dependent block)。
    • 解離速度快 (Fast dissociation)。

選項分析

  • **(A) block inactivated s

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