Clopidogrel 常與 aspirin 合用於治療不穩定型心絞痛， clopidogrel 的藥理機制和藥物動力學下列何者正確？

本題觀念：

本題考查抗血小板藥物 Clopidogrel (Plavix) 的藥理機轉與藥物動力學特性，重點在於其受體標的、是否為前驅藥 (Prodrug) 以及負責活化的關鍵代謝酵素。

選項分析

• A. P2Y 12 receptor inhibitor ，為 prodrug ，需被 CYP2C19 代謝成活性成分 (正確)

  • 機轉：Clopidogrel 屬於 Thienopyridine 類藥物，其活性代謝物會不可逆地結合血小板上的 P2Y12 受體（這是一種 ADP 受體），從而阻斷 ADP 引起的血小板凝集。
  • Prodrug：Clopidogrel 本身是前驅藥 (Prodrug)，口服吸收後不具活性。
  • 代謝：它需要在肝臟經由兩步驟的氧化代謝才能轉化為活性代謝物。雖然多種 CYP 酵素 (如 CYP1A2, CYP2B6, CYP3A4) 參與其中，但 CYP2C19 是最關鍵的酵素。CYP2C19 的基因多型性（如 *2, *3 等功能缺失型等位基因）會顯著影響藥物的活化程度與臨床療效，因此是此選項的描述核心。

• **B. P2Y ADP receptor inhibitor ，為 prodrug ，需被 CYP2C9 代

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