111年:醫學一(2)
下列何者由腦幹內的內弓狀纖維（ internal arcuate fibers ）交叉到對側之後匯聚形成？
A內側蹄系（ medial lemniscus ）
B脊髓蹄系（ spinal lemniscus ）
C外側蹄系（ lateral lemniscus ）
D錐體交叉（ pyramidal decussation ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對背側柱-內側蹄系路徑 (Dorsal Column-Medial Lemniscus Pathway, DCML) 解剖構造與神經傳導路徑的理解。這是一條負責傳遞精細觸覺 (fine touch)、震動覺 (vibration) 和本體感覺 (proprioception) 的重要上行感覺路徑。
選項分析
- A. 內側蹄系（medial lemniscus）：正確。
- 路徑機制：來自脊髓背側柱 (Dorsal Column) 的神經纖維（薄束 Fasciculus gracilis 與楔束 Fasciculus cuneatus）上行至延腦 (Medulla) 下部，分別與薄束核 (Nucleus gracilis) 和楔束核 (Nucleus cuneatus) 形成突觸。
- 形成構造：這些核團發出的二級神經元軸突稱為內弓狀纖維 (Internal arcuate fibers)。這些纖維在延腦中線進行交叉（稱為感覺交叉，Sensory decussation），交叉後匯聚並轉向上行，此束纖維即稱為內側蹄系 (Medial lemniscus)，最後投射至視丘 (Thalamus)。
- 因此，內側蹄系正是由內弓狀纖維交叉後形成的
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