酗酒且患有第二型糖尿病的病人應避免使用 metformin 治療，因為 metformin和酒精一起使用很容易造成：

本題觀念：

本題考查重點為雙胍類藥物 (Biguanides, 如 Metformin) 的藥理機轉與禁忌症，特別是與酒精 (Alcohol) 之間的交互作用。

選項分析

• (A) 肥胖 (Obesity)：錯誤。Metformin 本身具有體重減輕或體重中性的效果，並不會導致肥胖。雖然長期酗酒可能因攝取過多熱量導致肥胖，但這並非 Metformin 與酒精交互作用的直接藥理結果。
• (B) 乳酸中毒 (Lactic acidosis)：正確。這是本題的核心考點。
  • 機轉：酒精在肝臟代謝時會消耗 NAD+ 並產生大量的 NADH，導致 NADH/NAD+ 比值上升。這個狀態會抑制糖質新生作用 (Gluconeogenesis) 中的乳酸轉化為丙酮酸 (Lactate to Pyruvate) 的過程（因為乳酸脫氫酶需要 NAD+），進而減少乳酸的代謝廓清。
  • Metformin 作用：Metformin 本身的主要副作用之一就是抑制肝臟的糖質新生（利用乳酸作為受質）並增加腸道的無氧代謝產生乳酸。
  • 交互作用：當兩者並用時，酒精造成的乳酸堆積與 Metformin 造成的乳酸代謝受阻會產生協同效應，極大增加**乳酸中毒 (Metformin-associat

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