下列有關ranolazine的藥理作用機轉，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查抗心絞痛藥物 Ranolazine 的藥理機轉與副作用。Ranolazine 是一種較新型的抗心絞痛藥物，其作用機轉與傳統的硝酸鹽、乙型阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑不同。

選項分析

• A. 可抑制 late sodium current (正確)

  • Ranolazine 的主要且最明確的機轉是抑制心肌細胞的晚期鈉離子流 (Late Sodium Current, $I_{Na,late}$)。
  • 在缺血的心肌細胞中，$I_{Na,late}$ 會異常增加，導致細胞內鈉離子濃度 ($[Na^+]_i$) 上升。Ranolazine 能選擇性阻斷此電流。

• B. 可直接抑制鈉鈣交換 sodium-calcium exchanger (錯誤)

  • Ranolazine 對鈉鈣交換器 (NCX) 的影響是間接的 (Indirect)，而非直接抑制。
  • 機轉解釋：Ranolazine 抑制了晚期鈉電流 $\rightarrow$ 減少細胞內鈉離子堆積 $\rightarrow$ 降低了透過 NCX 進行「逆向交換 (reverse mode，即 Na 出/ Ca 入)」的驅動力 $\rightarrow$ 進而減少細胞內鈣離子超載 (Calc

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