急性腦損傷的病人常會發生壓力性潰瘍（stress ulcer），以致出現胃出血或胃痛等症狀，此時應優先考慮給與下列何種藥物，以快速改善病人胃痛或出血症狀？

本題觀念：

本題的核心觀念是庫興氏潰瘍（Cushing's ulcer）的病理機制與治療。 急性腦損傷（如腦外傷、腦腫瘤、腦出血）的病人，常因顱內壓升高（IICP）刺激迷走神經核（vagal nuclei），導致迷走神經興奮，進而引起胃壁細胞（parietal cells）過度分泌胃酸。這種因中樞神經病變導致的高胃酸分泌型壓力性潰瘍，稱為庫興氏潰瘍。治療的首要目標是抑制胃酸分泌並保護胃黏膜，以止血或緩解疼痛。

選項分析

• A. pantoprazole (正確答案)

  • 藥理分類：質子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）。
  • 作用機制：不可逆地結合胃壁細胞上的 H+/K+-ATPase（質子幫浦），強效抑制胃酸分泌。
  • 臨床應用：是目前預防和治療重症病人（特別是頭部外傷）壓力性潰瘍的首選藥物。對於已經發生出血的病人，PPI 能有效提升胃內 pH 值，穩定血塊，達到止血與緩解症狀的效果。

• B. ketoprofen

  • 藥理分類：非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。
  • 作用機制：抑制環氧合酶（COX），減少前列腺素（Prostaglandin）的合成。
  • **錯誤

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