110年:醫學一(2)
下列何者發育不正常，最可能會造成先天斜頸（ congenital torticollis/wryneck ）？
A斜角肌（ scalene muscle ）
B胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）
C脊柱前肌（ prevertebral muscle ）
D舌下肌（ infrahyoid muscle ）
詳細解析
本題觀念：
先天性肌肉性斜頸 (Congenital Muscular Torticollis, CMT)
本題的核心觀念在於識別先天性斜頸最主要的病因。先天性斜頸是指嬰兒出生時或出生後不久出現的頸部歪斜現象，其中最常見的類型是肌肉性斜頸。其病理機制主要涉及胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid muscle, SCM) 的異常攣縮、纖維化或發育不良，導致患側肌肉縮短，使頭部向患側傾斜，下巴則轉向對側 (健側)。
選項分析：
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A. 斜角肌（Scalene muscle）：
- 錯誤。斜角肌位於頸部深層側面，主要功能是輔助呼吸（提肋）及側彎頸部。雖然斜角肌痙攣可能導致頸部疼痛或姿勢異常，且在胸廓出口症候群 (Thoracic Outlet Syndrome) 中扮演重要角色，但它並不是造成「先天性」斜頸的主要發育異常肌群。
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B. 胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid muscle）：
- 正確。這是先天性肌肉性斜頸 (CMT) 的致病核心。
- 解剖與病理：CMT 是由於單側胸鎖乳突肌發生纖維化 (fibrosis)、攣縮或發育異常所致。在嬰兒出生後 2-3 週，約有 50% 的案例可在患側頸部摸到一個堅硬、無痛的梭狀
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