病人的動脈血氣體分析為pH:7.32，PaCO2:34 mmHg，PaO2:96 mmHg，HCO3¯:16 mmol/L。其他抽血報告 albumin:4.2g/dL、Na+:142 mmol/L、K+ : 4.0mmol/L，Cl:115mmol/L，下列敘述何者正確?

本題觀念：

本題聚焦代謝性酸中毒的鑑別與陰離子間隙（Anion Gap, AG）計算。首先要從動脈血氣判定主要酸鹼失衡，再計算AG以區分高AG或正常AG酸中毒。

選項分析

• 選項A：「屬於代謝性酸中毒，高陰離子間隙」
  pH 7.32 (<7.35) 與 HCO₃⁻ 16 (<22) 符合代謝性酸中毒；但 AG = Na – (Cl + HCO₃⁻) = 142 – (115 + 16) = 11 mmol/L，落在正常範圍6–12 mmol/L，並非高AG (amboss.com)，故錯誤。

• 選項B：「屬於代謝性酸中毒，正常陰離子間隙」
  pH 7.32 表示酸中毒，HCO₃⁻ 16 mEq/L 主因為代謝性 (HCO₃⁻↓ 導致 pH↓)，PaCO₂ 34 mmHg (<40) 為呼吸代償；以 Winter’s formula 預期 PaCO₂ = (1.5×16) + 8 ± 2 = 32 ± 2 (30–34)，實測34 剛好落在此範圍內，屬純代謝性酸中毒伴正常呼吸代償 ([owerl.com](https://www.owerl.com/nephrology/winters-formu

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