110年:醫學二(2)

關於威爾森氏症( Wilson disease ),下列何者錯誤?

A通常發生於 6歲到 40 歲之間
B血清 ceruloplasmin 下降
C常伴隨基底核病變
DATP8A基因突變

詳細解析

本題觀念:

威爾森氏症 (Wilson disease) 是一種體染色體隱性遺傳 (Autosomal Recessive) 的銅代謝異常疾病。其核心病理機制在於肝臟細胞中的銅轉運蛋白功能缺損,導致銅無法正常經由膽汁排出或與血漿銅藍蛋白 (Ceruloplasmin) 結合,進而堆積在肝臟、腦部 (特別是基底核)、角膜等器官,造成毒性傷害。

選項分析

  • A. 通常發生於 6歲到 40 歲之間 (正確)

    • 威爾森氏症的發病年齡變異很大,但絕大多數患者在 5 歲至 35 歲之間出現症狀。
    • 臨床上,兒童患者常以肝臟症狀表現 (如肝炎、肝硬化),而青少年或年輕成人 (約 20 歲後) 則較常以神經精神症狀表現。雖然偶有極早發 (3歲) 或晚發 (>70歲) 的案例,但 "6 到 40 歲" 確實是涵蓋絕大多數臨床表現的典型區間。
  • B. 血清 ceruloplasmin 下降 (正確)

    • 在正常生理下,肝臟合成的 Apoceruloplasmin 需要銅離子嵌入才能形成穩定的 Ceruloplasmin (血漿銅藍蛋白) 並分泌至血液中。
    • 威爾森氏症患者因 ATP7B 蛋白功能喪失,銅無法運送至高基氏體與 Apoceruloplasmin 結合。缺乏

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