110年:醫學二(1)
張先生嗜吃生魚片，最近常出現腹部絞痛、腹鳴（ borborygmus ）、腹瀉、厭食、噁心、嘔吐及低血壓等症狀，並伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症，張先生最有可能感染下列何種寄生蟲？
A菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
B海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
C旋毛蟲（Trichinella spiralis）
D有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）感染所引發的獨特臨床症狀群（Clinical Syndrome）的辨識能力。核心概念在於連結「攝食生魚片」、「腹鳴（borborygmus）」與嚴重的「吸收不良症候群（Malabsorption syndrome）」导致的蛋白質流失性腸病變（Protein-losing enteropathy）。
選項分析
- A. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）：正確。
- 傳染途徑：主要經由攝食含有感染性幼蟲的未煮熟淡水魚而感染。
- 臨床表現：蟲體寄生於小腸，會導致嚴重的吸收不良。典型症狀包括長期腹瀉、腹痛以及題目特別強調的腹鳴（borborygmus）。
- 病理生理：嚴重的感染會引起蛋白質流失性腸病變，導致低蛋白血症（hypoproteinemia），進而引發惡病質（cachexia）、全身水腫及低血壓。同時伴隨嚴重的電解質不平衡，如低血鉀（hypokalemia）與低血鈣（hypocalcemia）。若未及時治療，患者常因電解質耗竭或心臟衰竭而死亡。題幹描述完全符合此寄生蟲的重症表現。
...（解析預覽）...