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110年:醫學二(1)

關於單株抗體（ monoclonal antibody ）用於腫瘤治療之敘述，下列何者正確？

A使用 alemtuzumab治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少（ lymphopenia ）的疑慮
Bbevacizumab可抑制 VEGF 對內皮細胞的功能，適用於手術後即時投藥治療
Ccatumaxomab可同時作用在腫瘤及 T 細胞上而發揮療效
Dcetuximab與 ramucirumab 的作用機轉同樣都是阻斷腫瘤細胞的 EGFR 活性

詳細解析

本題觀念：

本題考查單株抗體（Monoclonal Antibodies, mAbs）在腫瘤治療中的標靶機制與副作用。重點在於區分不同抗體所針對的抗原（Target antigen）及其對應的臨床生理效應（如血管新生、傷口癒合、免疫細胞結合等）。

選項分析

  • A. 使用 alemtuzumab 治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少（ lymphopenia ）的疑慮

    • 錯誤。
    • 解析：Alemtuzumab 的標靶是 CD52 抗原，該抗原廣泛存在於成熟的 B 細胞、T 細胞、單核球與自然殺手細胞（NK cells）表面。其作用機轉正是透過補體依賴性細胞毒殺作用（CDC）及抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）來清除淋巴細胞。
    • 臨床上，使用 Alemtuzumab 會導致嚴重且長時間的淋巴細胞減少（Profound Lymphopenia），特別是 CD4+ T 細胞的缺乏，這會大幅增加伺機性感染（如 CMV、PCP、Herpes）的風險。因此，「較無疑慮」是完全相反的敘述。

  • B. bevacizumab 可抑制 VEGF 對內皮細胞的功能，適用於手術後即時投藥治療

    • 錯誤。
    • **解

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