109年:醫學二(1)
相較於 haloperidol ,非典型抗精神病藥物 olanzapine 比較不會造成錐體外症候群( extrapyramidal symptoms ),下列何者為其可能的作用原因?
Aolanzapine 活化 α-adrenergic receptor
Bolanzapine 抑制突觸前 dopamine 釋放
Colanzapine 與D2 dopamine receptor 的親和力較低
Dolanzapine 對D1 dopamine receptor 的親和力較高
詳細解析
本題觀念:
本題考查典型(第一代)與非典型(第二代)抗精神病藥物的作用機轉差異,特別是針對**錐體外症候群(Extrapyramidal symptoms, EPS)**副作用的成因。
核心概念在於解釋為何非典型藥物(如 Olanzapine)相較於典型藥物(如 Haloperidol)較少引起 EPS。目前主要有兩個主流假說:
- 血清素-多巴胺拮抗理論 (Serotonin-Dopamine Antagonism, SDA):非典型藥物對 5-HT2A 受體的拮抗作用強於對 D2 受體的拮抗作用(高 5-HT2A/D2 親和力比值)。阻斷 5-HT2A 受體可促進黑質紋狀體路徑(Nigrostriatal pathway)的多巴胺釋放,從而抵消 D2 受體阻斷造成的 EPS。
- 快速解離/低親和力假說 (Fast Dissociation / "Hit-and-Run" Hypothesis):非典型藥物與 D2 受體的結合較鬆散(親和力較低或解離速度快)。這使得內源性多巴胺能在生理需求時競爭性地置換藥物,維持正常的運動功能,從而減少 EPS 風險。相比之下,Haloperidol 與 D2 受體結合非常緊密(高親和力、慢解離),長期佔據受體導致 EPS。
選項分析
- **A. olanzap
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