一位 65 歲女性因心臟瓣膜疾病接受金屬瓣膜置換手術，長期服用抗凝血劑(Orfarin®)，近日來持續解血便，發現血紅素低下，住院後生命徵象不穩定，下列處置何者錯誤?

本題觀念：

本題聚焦於機械瓣膜病人因Warfarin（Orfarin®）長期抗凝而發生急性血便，面臨止血與預防瓣膜血栓的臨床兩難。核心概念在於：急性消化道出血之初步處置、Warfarin逆轉策略、及抗凝暫停與再啟動原則。

選項分析

• 選項A：點滴輸液、輸血及空腹禁食
  急性下消化道大出血時，首重循環動態穩定，應同時迅速進行大劑量靜脈輸液、適量紅血球濃厚液輸注（維持血紅素7–8 g/dL以上），並於未確定止血方式前維持NPO狀態以利內鏡檢查前之準備。此為ACG急性下消化道出血指南強力建議措施 (mdcalc.com)。

• 選項B：為避免金屬瓣膜形成血栓，不能停用抗凝血劑
  對於Warfarin導致之重大出血，應暫停Warfarin並以Vitamin K、Fresh Frozen Plasma或Prothrombin Complex Concentrate逆轉INR至安全值；若出血受控，再於48–72小時內依血栓風險評估重啟抗凝。即便是機械瓣膜病人，短期中止Warfarin並行Heparin

...（解析預覽）...