下列何者最不可能為壓力反應下，皮質醇（cortisol）所導致之生理作用？

本題觀念：

本題考查的是皮質醇（cortisol）在壓力反應（stress response）中的生理代謝作用。皮質醇是一種糖皮質素（glucocorticoid），其在壓力下的核心演化目的是「節約與動員」能量，確保大腦等核心器官有足夠的葡萄糖供應（即造成高血糖狀態），以應對長期的壓力源。

選項分析

• A. 促進肝臟進行糖質新生作用（gluconeogenesis）

  • 正確（符合皮質醇作用）。
  • 皮質醇會刺激肝臟增加糖質新生酶（如 PEPCK）的表現，利用胺基酸、甘油等非醣原料合成葡萄糖，以提升血糖濃度供大腦使用。

• B. 促進骨骼肌吸收葡萄糖

  • 錯誤（不符合皮質醇作用，為本題答案）。
  • 皮質醇的主要目的是「保留葡萄糖給大腦」，因此它會抑制周邊組織（特別是骨骼肌和脂肪組織）對葡萄糖的攝取。
  • 機制上，皮質醇會抑制 GLUT4 轉運蛋白移位至細胞膜，導致周邊組織產生胰島素阻抗（insulin resistance），減少肌肉對葡萄糖的消耗。若促進肌肉吸收，血糖會下降，這與皮質醇「升糖」的生理目的背道而馳。

• C. 促進骨骼肌蛋白分解

  • 正確（符合皮質醇作用）。
  • 為了提供肝臟進行糖質新生所需的原料（胺基酸），皮質醇會促進骨骼肌的蛋白質分解（proteolysis），並抑制蛋白質合成。長期過高的皮質醇會導致肌肉萎縮（肌少症）。

• D. 促進脂肪細胞的三酸甘油酯分解

  • 正確（符合皮質醇作用）。
  • 皮質醇具有「允許作用（permissive effect）」，能增強兒茶酚胺（catecholamines）和生長激素對脂肪分解（lipolysis）的效果，使脂肪細胞釋出游離脂肪酸（FFA）和甘油。甘油可供肝臟進行糖質新生，FFA 則可供其他組織作為替代能源，從而節省葡萄糖。

答案解析

皮質醇在代謝上的總體效應是**「升糖」**。為了達成此目的，它必須增加葡萄糖的產生（選項 A）並減少周邊組織對葡萄糖的消耗（反駁選項 B）。同時，它必須動員庫存燃料，即分解肌肉蛋白（選項 C）和脂肪（選項 D）來提供原料。因此，**選項 B「促進骨骼肌吸收葡萄糖」**是唯一與皮質醇生理作用相反的敘述。

核心知識點

考生應掌握 糖皮質素（Glucocorticoids） 的四大代謝特徵：

1. 血糖調節：促進肝臟糖質新生，抑制周邊（肌肉/脂肪）攝取葡萄糖 → 導致高血糖與胰島素阻抗（類固醇糖尿病）。
2. 蛋白質代謝：促進骨骼肌蛋白分解 → 導致肌肉無力/萎縮（近端肌肉為主）。
3. 脂肪代謝：促進四肢脂肪分解（配合胰島素作用可能導致軀幹脂肪重新分布，如庫欣氏症候群的中心性肥胖）。
4. 抗發炎/免疫抑制：抑制磷脂酶A2（PLA2）、細胞激素與發炎介質。

參考資料

1. StatPearls - Physiology, Cortisol: 詳細描述皮質醇促進糖質新生、蛋白質分解及抑制周邊組織葡萄糖攝取的機制。Source: NCBI Bookshelf
2. Cleveland Clinic - Cortisol: 解釋皮質醇如何調節新陳代謝與血糖。Source: Cleveland Clinic