110年:專師外科

病人檢測血鈣值為2.0mg/dL,且血清白蛋白為2.5g/dL,其校正後的血鈣值為多少mg/dL?

A1.8
B2.4
C2.8
D3.2

詳細解析

本題觀念:

以總血鈣(total calcium)濃度評估體內鈣狀態時,需考慮血漿蛋白(主要為albumin)與鈣的結合比例。約40%血鈣與albumin結合,albumin降低時,測得的總鈣值會低估實際游離(ionized)鈣,因此使用校正公式估計真實鈣濃度。

選項分析

  • 選項A:1.8 mg/dL
    未做校正或錯誤計算;若直接減少或僅加0.02*(4.0-2.5)=0.03,皆無法得到1.8,故不符公式。

  • 選項B:2.4 mg/dL
    若誤用0.5*(4.0-2.5)=0.75,2.0+0.75=2.75,不是2.4;或誤以0.8*(2.5-4.0)為負值,也不正確。

  • 選項C:2.8 mg/dL
    可能誤用0.5*(4.0-2.5)=0.75,2.0+0.75=2.75,四捨五入後近似2.8;但正確係數應為0.8,不是0.5,故此值亦不精確。

  • 選項D:3.2 mg/dL
    正確套用 Payne 公式:Corrected Ca = 2.0 + 0.8×(4.0–2.5) = 2.0 + 1.2 = 3.2 mg/dL,吻合標準校正方法。

答案解析

Payne 等人在 1973 年提出校正總鈣的公式,以補償albumin異常變動對血鈣測值的影響:
Corrected calcium (mg

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