一位40歲女性，患有嚴重的心臟疾病，左側乳房有一個1.5公分腫瘤，診斷為第一期乳癌，病理切片ER(-)、PR(-)的，下列何種處置最不適當?

本題考的觀念是：早期乳癌（Stage I, T1cN0）之治療選擇，尤其在「左側病灶、合併嚴重心臟疾病」這一特殊臨床情境下，如何權衡乳房保留手術後必須接受的放射線治療與藥物（化學、標靶）對心臟的潛在毒性。

1. 病人條件摘要
   • 年齡 40 歲，左側乳癌，腫瘤 1.5 cm（T1c），無淋巴轉移（臨床 Stage I）。
   • ER(-)、PR(-)，HER2 未定。若 HER2 也陰性，即為 triple-negative。
   • 既往有「嚴重心臟疾病」。左側照射及含有心毒性藥物的治療都需格外小心。

2. 早期乳癌標準處置原則
   a. 手術：可選乳房保留手術（breast-conserving surgery, BCS）或改良性全乳房切除術（MRM）。
   b. BCS 後「常規」須加全乳放射線，否則局部復發風險顯著增加。
   c. 放射線對左側乳房可能增加放射性心血管併發症，重度心臟病屬相對禁忌。
   d. Triple-negative ≥ 1 cm 或 HER2(+) 均建議輔助化學治療；HER2(+) 另需 trastuzumab。
   e. Trastuzumab 具有可逆性左心室功能下降風險，但可透過事前心臟功能篩檢及治療期間監測降低風險。

3. 各選項解析
   A. HER2(-)，BCS 後接受「局部放射線治療＋化學

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