Alteplase 主要用於治療急性缺血性中風、心肌梗塞、肺栓塞、深部靜脈栓塞 ，其藥理作用機轉為何？

本題觀念：

本題考查的是血栓溶解劑 (Thrombolytic agents) 的藥理機轉，特別是 Alteplase (rt-PA) 的作用機制。藥物根據作用於凝血機轉的不同階段，可分為抗血小板藥物、抗凝血劑與血栓溶解劑，考生需能區分這三類藥物的機轉差異。

選項分析

• A. 不可逆結合抑制凝血酶 IIa (Irreversibly binds to inhibit thrombin IIa)：

  • 錯誤。這是直接凝血酶抑制劑 (Direct Thrombin Inhibitors, DTIs) 的描述特徵，但大多臨床常用藥物（如 Dabigatran）是可逆性結合。
  • Hirudin（水蛭素）是不可逆的凝血酶抑制劑，但 Alteplase 是血栓溶解劑，不是抗凝血劑。

• B. 可逆結合抑制凝血酶 Xa (Reversibly binds to inhibit thrombin Xa)：

  • 錯誤。這是新型口服抗凝血劑 (NOACs/DOACs) 中 Factor Xa 抑制劑的作用機轉。
  • 代表藥物包括 Rivaroxaban (Xarelto)、Apixaban (Eliquis) 和 **Edox

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