Propranolol 治療甲狀腺亢奮引起之震顫及心悸，但病人有下列何種疾病時，不宜使用？

本題觀念：

Propranolol 的藥理機轉與禁忌症 Propranolol (Inderal) 是一種非選擇性 $\beta$-腎上腺素受體阻斷劑 (Non-selective beta-blocker)。它同時阻斷 $\beta_1$ 與 $\beta_2$ 受體：

• $\beta_1$ 受體阻斷 (心臟)：降低心跳速率、減少心輸出量、降低血壓。這是治療心悸、心搏過速及高血壓的主要機轉。
• $\beta_2$ 受體阻斷 (支氣管/血管)：會導致支氣管平滑肌收縮 (Bronchoconstriction)。對於一般人影響較小，但對於氣喘或慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者，可能誘發嚴重的支氣管痙攣 (Bronchospasm) 甚至呼吸衰竭。

選項分析

• A. 高血壓 (Hypertension)：錯誤 (適合使用)。 Propranolol 能阻斷心臟 $\beta_1$ 受體，降低心輸出量並抑制腎素 (Renin) 分泌，具有降血壓效果，是傳統的抗高血壓藥物之一。
• B. 心搏過速 (Tachycardia)：錯誤 (適合使用)。 甲狀腺亢進患者常因交感神經過度興奮而導致心搏過速。Propranolol 能有效阻斷 $\beta_1$ 受體，減慢

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