病人因膽結石及總膽管結石接受膽囊切除手術及總膽管取石手術，術中總膽管放置T-tube，右肝下另外放置Jackson - Pratt引流管。術後T-tube原本每日引流量約400mL，術後第三日驟減至每日50mL，病人同時伴隨發燒及腹痛症狀。下列敘述何者錯誤？

本題考的觀念是：膽道手術後 T-tube（T 形管）之引流監測與併發症判斷

1. 臨床背景與核心概念
   • T-tube 置於 common bile duct (CBD) 的目的：
   a. 暫時性外引流，減低術後膽道內壓，讓 CBD 切開口癒合
   b. 於管腔暢通時，膽汁可經 T-tube 及十二指腸兩路排出
   • 正常情況下，術後 1–2 日 T-tube 日流量常 300–500 mL，隨膽汁逐漸改走生理路徑（Oddi 括約肌至十二指腸）而緩慢下降。
   • 若短時間「驟減」且伴隨腹痛、發燒，須懷疑：
   – 管路機械性問題（扭折、阻塞、滑脫）
   – 造成膽汁滲漏、腹膜炎或膿瘍，才會引起感染表現

2. 選項逐一分析
   A. 「T-tube 可能發生扭折」—正確
   管路被病人體位、敷料或內部腸管牽扯使 T-tube 彎折，流量可突然變少。合併腹痛、發燒時要考慮此情形。

B. 「T-tube 可能發生阻塞」—正確
凝血塊、膽砂或纖維蛋白堵塞腔道，同樣引起引流量急降並導致膽汁滲漏與感染。

C. 「若 Jackson-Pratt 引流管同時出現大量膽汁，可能是 T-tube 自總膽管滑脫」—正確
滑脫後膽汁改由切口漏至腹腔，經 JP 管排出而量增；T-tube 外

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