一位76歲女性因腸阻塞，接受鼻胃管減壓已經超過三天，併發下列哪一種問題的機會較高?

本題考的觀念是：長期胃液喪失（嘔吐或鼻胃管持續吸引）造成酸鹼失衡，以「低氯性代謝性鹼中毒」最常見。

1. 核心病理生理
   • 胃液含大量 H⁺ 與 Cl⁻（主要是鹽酸）。
   • 持續鼻胃管減壓 >3 天，相當於持續將 HCl 從體內移除 →
   – H⁺ 流失 → 血中 HCO₃⁻ 相對上升，pH 升高
   – Cl⁻ 流失 → 腎臟為維持電中性，以HCO₃⁻ 取代 Cl⁻ 回收，加深鹼中毒
   – 第二步驟常合併腎臟容量縮小、RAAS 活化 → 促進 Na⁺/H⁺ 交換、K⁺ 排出，進一步加劇鹼中毒並引起低鉀
   • 因此臨床上最可能併發：低氯性低鉀性代謝性鹼中毒。

2. 選項解析
   A. 呼吸性酸中毒：需肺泡換氣不足（如 COPD、呼吸抑制），與鼻胃管吸引無直接關聯，故錯。
   B. 呼吸性鹼中毒：需換氣過度（如高山、焦慮、敗血症早期），與本情境無關，故錯。
   C. 代謝性酸中毒：多與 HCO₃⁻ 流失（嚴重下痢）、酸產生增加或腎排酸障礙有關，與胃液喪失方向相反，故錯。
   D. 代謝性鹼中毒：長期嘔吐或鼻胃管吸引最典型的酸鹼失衡，符合題意，故為正確答案。

3. 臨床重點
   • 評估：血氣分析可見 pH > 7.45、HCO₃⁻ 升高；電解質常呈低 Cl⁻、低 K⁺。
   • 治

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