在快速道路上撞車，此種突然減速的撞擊，很容易造成外傷性主動脈斷裂，此種主動脈斷裂在胸部X光上最常見的表現為何?

本題考的觀念是：Blunt aortic injury（鈍性外傷性主動脈斷裂）的 X 光判讀重點，特別是最常見且最敏感的胸部 X 光徵象。

1. 核心機轉
   • 高速車禍或快速減速時，主動脈在固定的主動脈弓與可動的降主動脈交界處（isthmus）易受到剪力與牽拉力而撕裂。
   • 約 80% 患者在現場即死亡；能到院者必須迅速以影像學確認並控制血壓、心跳。

2. 為什麼要看 CXR？
   • 到院時不穩、無法立刻做 CT 的病人，臥位胸片仍是最先取得的影像。
   • 雖非診斷標準，但能提供「是否高度懷疑」的第一手線索，決定後續 CT 或 TEE。

3. 各選項解析
   A. widened mediastinum（縱隔增寬）—正確
   ‧ 在臥位胸片若縱隔寬度 >8 cm（直立 >6 cm）即稱增寬。
   ‧ 為鈍性主動脈傷最常見也最敏感的 X 光表現，因破裂後血腫沿主動脈周圍向縱隔內擴散。

   B. obliteration of aortic knob（主動脈弓輪廓消失）
   ‧ 可見於血腫覆蓋主動脈弓，但敏感度較低；通常伴隨縱隔增寬一起出現，單獨出現較少。

   C. deviation of the trachea to the right（氣管右偏）
   ‧ 血腫壓

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