108年:醫學一(2)

正常⼈⼀側眼睛受到 強光照射,雙眼瞳孔收縮,有關此反應之敘述,下列何者錯誤?

A此為瞳孔光反射( pupillary light reflex )
B頂蓋前區( pretectal area )參與其機轉
C後聯合( posterior commissure )參與其機轉
D三叉神經( trigeminal nerve )之眼神經( ophthalmic nerve )參與其機轉

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是瞳孔對光反射 (Pupillary Light Reflex) 的詳細神經傳導路徑。這是一個測試中腦 (Midbrain) 功能完整性的重要臨床反射。

正常情況下,光線照射一側眼睛,會引起同側瞳孔收縮 (Direct light reflex) 以及對側瞳孔同時收縮 (Consensual light reflex)。

瞳孔對光反射路徑:

  1. 傳入路徑 (Afferent):視網膜 (Retina) \rightarrow 視神經 (Optic nerve, CN II) \rightarrow 視交叉 (Optic chiasm) \rightarrow 視束 (Optic tract) \rightarrow 進入中腦的頂蓋前核 (Pretectal nucleus) (注意:此處不進入外側膝狀體 LGN)。
  2. 中樞連接 (Interneuron):頂蓋前核的神經元發出訊號,投射到雙側艾-韋氏核 (Edinger-Westphal nucleus, EW nucleus)
    • 投射到對側 EW 核的纖維會穿過後聯合 (Posterior commissure)
  3. **傳出路徑 (Efferen

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