施⾏⼼包膜穿刺術（ pericardiocentesis ）時，由那⼀個位置下針，可減低刺破肋膜腔（ pleural cavity ）之機會？

本題觀念：

本題考查**心包膜穿刺術（Pericardiocentesis）的解剖位置與併發症預防。核心觀念在於了解心包膜、肋膜（Pleura）與肺臟的解剖相對位置，特別是如何選擇穿刺路徑以避免氣胸（Pneumothorax）**或誤傷肋膜腔。

選項分析

• A. 胸骨右側第六肋間：

  • 錯誤。右側肋膜（Right pleura）通常緊貼胸骨邊緣，且右肺前緣較直，缺乏像左肺那樣的「心切跡」（Cardiac notch）。從右側肋間下針極易刺破肋膜造成氣胸，且並非標準穿刺路徑。

• B. 胸骨左側第三肋間：

  • 錯誤。左側第三肋間的位置較高，該處心臟表面幾乎完全被左肺上葉及肋膜覆蓋。在此處下針刺破肺臟與肋膜的風險極高。

• C. 胸骨劍突（sternal xiphoid process）與左肋下緣交點：

  • 正確。此位置稱為 Larrey's point（位於左側劍突肋骨角，left xiphocostal angle）。
  • 解剖理由：這是**劍突下路徑（Subxiphoid approach）**的入針點。針頭從此處進入，方向朝向左肩（Left shoulder），會穿過腹直肌鞘或橫膈膜的肌腱部分直接進入心包膜腔。此路徑位於橫

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