108年:醫學一(2)

正常年輕男性直立姿勢時,⼼尖( apex )之體表投影位置,最有可能在:

A第四肋間鎖骨中線外側
B左側乳頭處
C第六肋間前腋線外側
D第五肋間鎖骨中線內側

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是心臟的體表解剖學 (Surface Anatomy of the Heart),特別是心尖 (Cardiac Apex)最大搏動點 (Point of Maximal Impulse, PMI) 在正常年輕男性身上的準確位置。這是理學檢查 (Physical Examination) 中觸診心臟的重要基準。

選項分析

  • A. 第四肋間鎖骨中線外側

    • 錯誤。正常成人的心尖位置通常位於第五肋間,而非第四肋間。且位於鎖骨中線「外側」通常暗示心臟擴大 (Cardiomegaly) 或左心室肥大,屬於病理徵象。
    • 註:兒童的心尖位置可能較高 (約第四肋間),但在成年男性中應為第五肋間。
  • B. 左側乳頭處

    • 錯誤。在正常年輕男性,乳頭 (Nipple) 的位置通常位於第四肋間隙 (4th ICS)。心尖搏動位置位於第五肋間,因此心尖通常位於乳頭的下方,而非乳頭處。雖然乳頭常被用作粗略的參考點,但並非精確的心尖投影位置。
  • C. 第六肋間前腋線外側

    • 錯誤。此位置明顯偏向左下外側。心尖搏動若位移至第六肋間或前腋線 (Anterior axillary line) 外側,強烈提示

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