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108年:醫學一(2)

下列何者最可能增加⼼肌細胞的收縮⼒（ contractility ）？

A促進肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上的鈣離⼦幫浦（ Ca²⁺ ATPase ）的活性
B抑制肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上 ryanodine receptors 的作⽤
C抑制細胞膜上鈉－鉀幫浦（ Na⁺-K⁺ ATPase ）的作⽤
D增加細胞膜上鈉－鈣交換蛋⽩（ Na⁺-Ca²⁺ exchanger ）的活性

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**心肌興奮-收縮偶合（Excitation-Contraction Coupling）**的機制，以及離子幫浦與交換蛋白如何調節細胞內鈣離子濃度（[Ca2+]i[Ca^{2+}]_i），進而影響心肌收縮力（Contractility / Inotropism）。這也是強心苷類藥物（如 Digoxin）的藥理機制基礎。

選項分析

  • A. 促進肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的鈣離子幫浦（Ca2+ ATPase）的活性：

    • 分析：肌漿網上的鈣離子幫浦（SERCA）負責將細胞質中的 Ca2+Ca^{2+} 打回肌漿網內。促進 SERCA 的活性主要會加速 Ca2+Ca^{2+} 的移除，使心肌加速舒張（Relaxation），這稱為正向路變性（Positive Lusitropy）。
    • 修正：雖然 SERCA 活性增加會提高肌漿網內的鈣含量（SR Ca2+Ca^{2+} load），有助於下一次的收縮釋放更多鈣離子（Treppe effect），但其最直接且主要的生理效應是加速舒張。相比之下，選項 C 的機制是強心藥物的直接作用原理，更能代表「增加收縮力」的標準答案。

  • **B. 抑制肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上 ryanodine rec

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