下列那⼀個 敘述最符合在休息狀態下，⼼房纖維顫動（ atrial fibrillation ）的病患之⾝體情況？

本題觀念：

本題考查的是心房顫動 (Atrial Fibrillation, Afib) 的心電圖 (ECG) 特徵與血流動力學 (Hemodynamics) 變化。這是一個臨床常見的心律不整，醫師必須熟悉其診斷標準與生理影響。

選項分析

• A. 心電圖上 P波較正常人明顯

  • 錯誤。
  • 在心房顫動中，心房產生混亂的電氣活動 (頻率約 350-600 bpm)，導致正常的 P 波消失，取而代之的是快速、震盪且振幅小的纖維顫動波 (f waves)。因此 P 波是「看不見」或「消失」的，而非較明顯。

• B. 心電圖上 QRS 波正常但 R-R間隔不規則

  • 正確。
  • R-R 間隔不規則：這是 Afib 最重要的特徵，稱為「絕對不規則 (Irregularly irregular)」。因為房室結 (AV node) 會隨機傳導部分心房衝動至心室，導致心室收縮的間隔長短不一。
  • QRS 波正常：除非病人合併有傳導阻滯 (如 Bundle Branch Block)，否則 Afib 的衝動仍循正常的希氏束-柏金氏纖維 (His-Purkinje system) 傳導，因此 QRS 波通常是窄的 (Narrow QRS compl

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