下列何者最可能導致食道遲緩不能症（ achalasia ）？

本題觀念：

食道遲緩不能症 (Achalasia) 的病理生理學機制。

選項分析

• A. nitric oxide 及 vasoactive intestinal polypeptide 分泌過多：錯誤。

  • Achalasia 的核心病理變化是食道壁神經叢中的 抑制性神經元 (inhibitory neurons) 喪失。
  • 這些抑制性神經元正常情況下負責分泌 一氧化氮 (NO) 和 血管活性腸肽 (VIP) 來促使下食道括約肌 (LES) 放鬆。
  • 在 Achalasia 患者中，因神經元退化導致 NO 和 VIP 的分泌 缺乏 (deficiency)，而非過多，導致 LES 無法放鬆且張力過高。

• B. 食道的 myenteric plexus 缺損：正確。

  • Achalasia 的主要病因是食道 肌間神經叢 (Myenteric plexus / Auerbach's plexus) 的神經節細胞 (ganglion cells) 發生退化或缺損。
  • 這種神經叢的破壞導致食道體部失去蠕動功能 (aperistalsis) 以及下食道括約肌 (LES) 無法在吞嚥時完全放鬆。
  • 在南美洲，

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