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108年:醫學二(2)

有關細菌抗藥性之 敘述，下列何者錯誤？

A廣泛抗藥性結核桿菌（ XDR-TB ）比多重抗藥性結核桿菌（ MDR-TB ）抗更多種藥物
B厭氧菌通常對胺基糖 苷類（ aminoglycosides ）藥物具感受性
C具新德⾥⾦屬 β-內酰胺酶（NDM ）之細菌，對⼤多 β-內酰胺（β-lactams ）有抗藥性
D細菌青黴素結合蛋⽩質（ penicillin-binding protein ）之改變會導致對青黴素（ penicillin ）產⽣抗性

詳細解析

本題觀念：

本題考查細菌對抗生素產生抗藥性的核心機制（Mechanisms of Antibiotic Resistance）及特定抗藥性細菌的定義與特性。涵蓋了結核桿菌的分級定義、厭氧菌的先天抗藥性、金屬 β-內酰胺酶（Metallo-β-lactamase）的廣效抗性，以及青黴素結合蛋白（PBP）變異的機制。

選項分析

  • A. 廣泛抗藥性結核桿菌（ XDR-TB ）比多重抗藥性結核桿菌（ MDR-TB ）抗更多種藥物：敘述正確。
    • MDR-TB (Multidrug-resistant TB) 定義為至少對第一線藥物 Isoniazid (INH) 和 Rifampin (RIF) 具有抗藥性。
    • XDR-TB (Extensively drug-resistant TB) 的定義（依據考題年份 2019 及之後更新的定義）皆是在 MDR-TB 的基礎上，再加上對其他二線藥物的抗藥性。
    • *註：2021年 WHO 更新定義為：MDR/RR-TB 加上對任一 Fluoroquinolone 抗藥，且對 Bedaquiline 或 Linezolid 任一者抗藥。考題當年的定義為：MDR 加上對任一 Fluoroquinolone 抗藥，且對三種二線針

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