于先⽣因嗜愛美食⽽食⽤浸酒⽑蟹（醉蟹）多年，⽇前因不明原因發燒、咳嗽、胸痛及⼤量帶⾎絲濃痰（blood-tinged sputum ）⽽就醫，經醫院檢查發現痰液內有許多深褐⾊蟲卵及卡格⾥登結晶（ Charcot-Leyden crystals) ，胸部 X光顯⽰有斑狀浸潤及結節狀囊體陰影，並有胸膜積⽔（ pleural effusion ）及嗜酸性⽩⾎球增多（ eosinophilia ）現象。依據以上敘述，于先⽣最可能感染何種寄⽣蟲？

本題觀念：

本題考查的是 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani） 的傳染途徑、臨床表現及實驗室診斷特徵。這是一個典型的寄生蟲學臨床情境題，關鍵在於將飲食史（醉蟹）、肺部症狀（咳血痰）與實驗室發現（痰中蟲卵、嗜酸性球結晶）連結起來。

選項分析

• A. 異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）：

  • 錯誤原因：這是一種微小的腸道吸蟲。
  • 傳染途徑：主要透過攝食含有囊狀幼蟲（metacercariae）的淡水或半淡鹹水魚類（如烏魚、吳郭魚）而感染，而非螃蟹。
  • 臨床表現：成蟲寄生在小腸，主要引起腹痛、腹瀉等腸胃道症狀。雖然蟲卵可能經由血流栓塞到心臟或腦部，但不會造成典型的肺部囊腫或在痰液中發現大量蟲卵。

• B. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）：

  • 錯誤原因：屬於血液吸蟲。
  • 傳染途徑：經由皮膚接觸含有尾動幼蟲（cercariae）的受污染水體而感染（皮膚鑽入），而非經口攝食螃蟹。
  • 臨床表現：成蟲寄生在腸繫膜靜脈，蟲卵主要沈積在肝臟和腸壁，引起肝纖維化、門脈高壓及血便。雖然急性期（Katayama

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