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108年:醫學二(2)

下列有關寄⽣蟲之 敘述中，何者錯誤？

A瘧疾發作（ paroxysm ）之過程依序為：惡寒（ chill ）、發燒（ fever ）、發汗（ sweat ）
B三⽇瘧原蟲（ Plasmodium malariae ）較喜侵入成熟的紅⾎球中分裂增殖
C卵形瘧原蟲（ Plasmodium ovale ）之鑑定，常視患者⾎液抹片是否有帶狀型滋養體（ band form trophozoites ）
D在瘧疾流⾏地區，六個⽉以下的嬰兒常因為得⾃⺟體抗體的保護作⽤，甚少罹患瘧疾

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於人類四種主要瘧原蟲（Plasmodium spp.）的鑑別診斷（形態學特徵）、病理生理學（紅血球偏好）以及臨床表現（發作週期、免疫保護）的綜合認知。

選項分析

  • A. 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗（sweat）

    • 正確。典型的瘧疾發作（Malaria paroxysm）確實分為三個階段：
      1. 發冷期（Cold stage）：病人感到極度寒冷、顫抖（rigor），持續約 15-60 分鐘。
      2. 發熱期（Hot stage）：顫抖停止，體溫迅速飆升（可達 40-41°C），伴隨劇烈頭痛、噁心、皮膚乾熱，持續約 2-6 小時。
      3. 發汗期（Sweating stage）：體溫急劇下降，病人大量出汗，隨後感到疲憊但症狀緩解，持續約 2-4 小時。

  • B. 三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）較喜侵入成熟的紅血球中分裂增殖

    • 正確。不同瘧原蟲對紅血球的「年齡」有不同的偏好（Tropism）：
      • 三日瘧原蟲（P. malariae）：偏好侵犯**老化

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