108年:醫學二(2)
⼯⼈⻑期暴露在有機溶劑環境中,會 產⽣許多危害,⻑期暴露於苯,最可能會發⽣那種癌症?
A⾎癌
B肝癌
C腎癌
D⽪膚癌
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是職業醫學與環境毒理學中的核心概念,特別是常見有機溶劑——苯 (Benzene) 的慢性毒性效應。苯是著名的第一級致癌物 (IARC Group 1 Carcinogen),其最主要的標的器官是造血系統 (Hematopoietic system)。
選項分析
- A. 血癌 (Leukemia):正確。
- 機制:苯進入人體後,主要在肝臟代謝,但其毒性代謝物(如苯醌 benzoquinone、苯酚 phenol 等)會隨血液循環累積於骨髓。這些代謝物具有骨髓毒性 (Myelotoxicity) 與基因毒性 (Genotoxicity),會破壞造血幹細胞的 DNA,導致骨髓抑制。
- 臨床表現:長期暴露初期可能導致全血球減少 (Pancytopenia) 或再生不良性貧血 (Aplastic anemia)。若持續暴露,極高機率發展為造血系統癌症,其中關聯性最強、證據最確鑿的是急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia, AML)。此外,亦與骨髓增生不良症候群 (MDS)、急性淋巴性白血病 (ALL) 及慢性淋巴性白血病 (CLL) 有關。
- 證據:國際癌症研究機構 (IARC) 將
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