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108年:醫學二(2)

有關多巴 胺受體作⽤劑（ dopamine receptor agonist ）bromocriptine 的作⽤敘述，下列何者錯誤？

A在臨床上可以⽤來治療⾼泌乳素⾎症（ hyperprolactinemia ），主要係透過減少泌乳素的分泌作⽤
B在臨床上可以使⽤於巴⾦森⽒症（ Parkinson's disease ）的病⼈，改善其運動功能的障礙
C可以有效改善肢端肥⼤症（ acromegaly ）病⼈的臨床症狀，主要係透過增加體制素（ somatostatin ）的分泌 作⽤
D可以有效改善婦女產後乳房腫脹及泌乳過量的情形

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 Bromocriptine (多巴胺受體作用劑) 的藥理機轉與臨床適應症。Bromocriptine 是一種麥角生物鹼衍生物 (ergot derivative)，主要透過活化 D2 多巴胺受體 (Dopamine D2 receptor) 來發揮作用。

選項分析

  • A. 在臨床上可以⽤來治療⾼泌乳素⾎症（ hyperprolactinemia ），主要係透過減少泌乳素的分泌作⽤：正確。

    • 機轉：多巴胺 (Dopamine) 是生理上的泌乳素抑制因子 (Prolactin Inhibitory Factor, PIF)。Bromocriptine 作為 D2 受體致效劑，直接作用於腦下垂體前葉的泌乳素細胞 (lactotrophs)，抑制泌乳素 (Prolactin) 的合成與釋放。

  • B. 在臨床上可以使⽤於巴⾦森⽒症（ Parkinson's disease ）的病⼈，改善其運動功能的障礙：正確。

    • 機轉：巴金森氏症源於黑質紋狀體路徑 (nigrostriatal pathway) 的多巴胺神經元退化。Bromocriptine 可直接刺激紋狀體 (striatum) 的突觸後 D2 受體，彌補多巴胺的不足，改善僵硬、顫抖等運動

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