下列何者是直接作⽤型 蕈毒鹼致效劑（ direct-acting muscarinic agonist ）， 可⽤於治療薛格連⽒症候群（Sjögren's syndrome ）或放射線治療引起的⼝乾症？

本題觀念：

本題考點為副交感神經致效劑（Cholinergic agonists）的分類機制與臨床適應症。特別著重於區分「直接作用型」與「間接作用型」藥物，以及治療口乾症（Xerostomia）（常見於薛格連氏症候群或頭頸癌放射治療後）的首選藥物。

選項分析

• A. Atropine (顛茄鹼)：

  • 機制：Muscarinic receptor antagonist（拮抗劑），屬於抗膽鹼藥物。
  • 作用：它會阻斷副交感神經作用，導致抑制腺體分泌（引起口乾、無汗）、瞳孔擴大、心跳加速等。
  • 結論：它是造成口乾的藥物，絕不可用於治療口乾症，故錯誤。

• B. Cevimeline (西維美琳)：

  • 機制：Direct-acting muscarinic agonist（直接作用型蕈毒鹼致效劑）。它具有對 M3 受體（主要分布於唾液腺與淚腺）的高度選擇性。
  • 作用：直接刺激唾液腺分泌唾液，且因其對 M3 的選擇性較高，相較於非選擇性的 Pilocarpine，其對心臟（主要為 M2）與肺部副作用相對較少，作用時間也較長。
  • 適應症：專門核准用於治療**薛格連氏症候群（

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