病⼈做化療（ chemotherapy ）或⼿術後所引起的噁⼼、嘔吐症狀，可以預先使⽤下列何種藥物來緩解，其作⽤機轉是透過拮抗 neurokinin （NK 1）的受體？

本題觀念：

本題核心觀念在於化學治療引起的噁心嘔吐 (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV) 之藥物治療機制，特別是針對延遲性嘔吐 (Delayed emesis) 的神經傳導路徑與對應受體拮抗劑。

化療或手術引起的嘔吐反應主要涉及兩大路徑與神經傳導物質：

1. 急性期 (Acute phase)：主要由 Serotonin (5-HT3) 介導。
2. 延遲期 (Delayed phase)：主要由 Substance P (P物質) 介導，其對應的受體為 Neurokinin-1 (NK1) receptor。

題目明確詢問「拮抗 neurokinin (NK1) 的受體」之藥物，即是針對 Substance P 路徑的止吐藥。

選項分析

• A. Riociguat (錯誤)
  • 機轉：可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑 (Soluble Guanylate Cyclase, sGC stimulator)。它能直接刺激 sGC 並增加其對一氧化氮 (NO) 的敏感性，導致 cGMP 增加，引起血管擴張。
  • 適應症：肺動脈高壓 (PAH) 及慢性血栓栓塞性肺高壓 (CTEPH)。與止吐無關。

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