108年:醫學二(2)

關於 levetiracetam 為部分癲癇發作( partial seizure )治療藥物,下列敘述何者錯誤?

A可經由⼝服給藥
B選擇性的結合突觸⼩泡蛋⽩ SV 2A
C影響神經傳遞物質如 glutamate 和GABA 的釋放
D主要經由肝臟代謝

詳細解析

本題觀念:

本題考查抗癲癇藥物 Levetiracetam (Keppra) 的藥理機轉與藥代動力學(Pharmacokinetics)。Levetiracetam 屬於第二代(較新型)抗癲癇藥物,其獨特的作用機轉與代謝途徑使其在臨床上具有高度的安全性與低藥物交互作用風險。

選項分析

  • A. 可經由⼝服給藥 (正確)

    • Levetiracetam 的口服生物利用度(Bioavailability)極高,接近 100%。
    • 口服後吸收迅速且完全,不受食物顯著影響(食物僅輕微延緩吸收速率,不影響吸收總量)。因此,臨床上常見口服劑型(錠劑、液劑)。
  • B. 選擇性的結合突觸⼩泡蛋⽩ SV 2A (正確)

    • 這是 Levetiracetam 最具標誌性的作用機轉。它與突觸前末梢的突觸小泡蛋白 2A (Synaptic Vesicle Protein 2A, SV2A) 具有高度特異性的結合力。
    • SV2A 是一種穿膜糖蛋白,參與神經傳遞物質的囊泡融合與釋放過程。
  • C. 影響神經傳遞物質如 glutamate 和 GABA 的釋放 (正確)

    • 透過與 SV2A 結合,Levetiracetam 調控囊泡的胞吐作用(exocytosis)。

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