108年:醫學二(2)

在產前染⾊體檢查分析的 20 個⽺⽔細胞中,發現 5個細胞有 46 條正常染⾊體, 15 個細胞多了⼀條第 21 號染⾊體。下列何者 為最可能的診斷?

A無分離( nondisjunction )型唐⽒症候群( Down syndrome )
B無分離( nondisjunction )型愛德華⽒症候群( Edwards syndrome )
C轉位( translocation )型愛德華⽒症候群( Edwards syndrome )
D異常細胞鑲嵌( mosaicism )型唐⽒症候群( Down syndrome )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是唐氏症(Down syndrome)的染色體核型分析與分類,特別是鑲嵌型(Mosaicism) 的定義。

在產前遺傳診斷(如羊膜穿刺)中,標準的染色體核型分析通常會檢查 20 個細胞。根據細胞中染色體的數目與組成,可以區分不同類型的染色體異常:

  1. 完全型(Non-mosaic / Full Trisomy):所有檢查的細胞皆顯示異常(例如全部都是 47,XX,+21)。
  2. 鑲嵌型(Mosaicism):體內同時存在兩種或兩種以上不同核型的細胞系(Cell lines)。最常見的是同時存在正常細胞(46 條染色體)與異常細胞(47 條染色體)。

選項分析

  • A. 無分離(nondisjunction)型唐⽒症候群(Down syndrome)

    • 錯誤。雖然「無分離」是造成唐氏症最常見的原因(減數分裂時染色體未分離),但此選項通常指的是非鑲嵌型(Non-mosaic)的三體症,即所有細胞都含有 47 條染色體。
    • 題幹中指出有「5 個細胞正常(46 條)」,這與典型的完全型無分離唐氏症不符。
  • B. 無分離(nondisjunction)型愛德華⽒症候群(Edwards syndrome): *

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