上呼吸道腫瘤利⽤免疫組織化學染⾊，發現腫瘤細胞表現 synaptophysin 與chromogranin 抗原時，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題考查上呼吸道（特別是鼻腔與鼻竇區域）腫瘤的鑑別診斷，重點在於利用免疫組織化學染色（Immunohistochemistry, IHC）來區分神經內分泌來源與上皮細胞來源的腫瘤。**Synaptophysin（突觸素）**與 **Chromogranin（嗜鉻粒蛋白）**是經典的神經內分泌標記（Neuroendocrine markers）。

選項分析

• (A) 鼻咽上皮細胞癌 (Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)

  • 錯誤。NPC 是一種上皮來源的惡性腫瘤，主要與 EB 病毒（EBV）感染有關。
  • IHC 表現：腫瘤細胞通常表達上皮標記，如 Cytokeratin (CK)（特別是高分子量 CK）、p63。診斷的黃金標準是 EBER (EBV-encoded RNA) 原位雜交陽性。
  • 雖然極少數 NPC 可能表現部分神經內分泌分化，但 Synaptophysin 和 Chromogranin 並非其典型或診斷性的標記。

• (B) 嗅母神經胚細胞癌 (Olfactory Neuroblastoma)

  • 正確。又稱為 Esthesioneuroblastoma。這是一種源自鼻腔上部嗅覺

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