下列有關類⾁瘤（ sarcoidosis ）的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查類肉瘤（Sarcoidosis）的病理特徵、免疫致病機轉及臨床表現。類肉瘤是一種多系統的肉芽腫性疾病（Systemic granulomatous disease），其最核心的病理特徵是非乾酪性（非壞死性）肉芽腫（Non-caseating granuloma），這也是區分它與結核病（Tuberculosis）最重要的鑑別點。

選項分析

• A. 大多數的病人表現雙側肺門淋巴結腫大（正確）

  • 分析：雙側肺門淋巴結腫大（Bilateral Hilar Lymphadenopathy, BHL）是類肉瘤最經典的影像學表現。根據統計，約 75% 至 90% 的患者在病程中會出現胸內淋巴結腫大，且通常是對稱性的肺門淋巴結腫大。這常是第一期（Stage I）類肉瘤的主要表現。

• B. CD4 陽性 T 細胞所驅動之免疫反應（正確）

  • 分析：類肉瘤的免疫致病機轉主要由 CD4+ T helper cells（特別是 Th1 反應）驅動。發炎部位會聚集大量的 CD4+ T 細胞，釋放 IFN-γ 和 IL-2 等細胞激素，促進肉芽腫的形成。
  • 臨床佐證：進行支氣管肺泡灌洗（BAL）檢查時，典型發現是 CD4/CD8 比值顯著升高（通

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