⼤學⽣騎機⾞不幸發⽣⾞禍，造成左⼩腿複雜性骨折，經開⼑固定後，病情穩定。數⽇後胸痛、呼吸困難，轉入加護病房，其診斷最可能 為：

本題觀念：

本題主要考點為骨科術後併發症的鑑別診斷，特別是針對下肢骨折術後出現的心肺症狀。核心觀念圍繞在 肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 與 脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES) 的臨床表現與發生時序。

選項分析

• (A) 敗血症 (Sepsis)：

  • 分析：敗血症通常會有發燒、白血球增多、心跳過快及低血壓等全身性發炎反應。雖然術後傷口感染可能導致敗血症，但題目未提及發燒或傷口化膿等感染徵兆，且單純的「胸痛」並非敗血症的典型首發症狀。
  • 結論：可能性較低。

• (B) 肺栓塞 (Pulmonary Embolism)：

  • 分析：
    • 危險因子：患者為下肢長骨（小腿）複雜性骨折並接受手術，符合 Virchow's Triad 中的血管內皮受傷（創傷/手術）、靜脈血流鬱積（術後臥床/制動）及高凝血狀態，是深部靜脈栓塞 (DVT) 與肺栓塞 (PE) 的極高風險族群。
    • 時序：PE 通常發生在受傷或術後數天至數週內（常見於術後 3-7 天或更久），符合題目所述「病情穩定數日後」突然發生。

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