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108年:醫學二(2)

下列那⼀項不是潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）的特徵？

A⼤部分（＞ 50 ％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（ primary sclerosing cholangitis ）
B可⾒ pseudopolyps ，嚴重時可造成 toxic megacolon
C它通常影響直腸並向近端延伸
D發炎通常侷限於黏膜層及表淺的黏膜下層

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis, UC) 的典型臨床特徵、病理表現以及其與原發性硬化性膽管炎 (Primary Sclerosing Cholangitis, PSC) 之間的流行病學關聯。考生需區分 UC 與 Crohn's disease (CD) 的不同，並釐清 UC 與 PSC 兩者共病的統計方向性。

選項分析

  • A. ⼤部分（＞ 50 ％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（ primary sclerosing cholangitis ）：錯誤 (為本題正確答案)
    • 這是一個常見的陷阱。流行病學數據顯示，PSC 患者中約有 70-80% 合併患有 IBD (其中大部分是 UC)；但是，反過來看，UC 患者中只有約 5% (範圍約 3-8%) 合併患有 PSC。因此，絕大多數的 UC 患者並沒有 PSC。選項敘述將此比例關係顛倒了。
  • B. 可⾒ pseudopolyps ，嚴重時可造成 toxic megacolon：正確
    • Pseudopolyps (偽息肉)：是 UC 的常見特徵，源於反覆的發炎與黏膜再生，導致殘存的正常黏膜或再生的上皮突出於潰瘍區域之上，形成息肉狀外觀。

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