以下病理變化在⾼⾎壓性腎硬化（ hypertensive nephrosclerosis ）病灶中最不可能發⽣的是：

本題觀念：

高血壓性腎硬化（Hypertensive nephrosclerosis）是指長期高血壓導致的腎臟血管及實質病變。其主要的病理機轉源於動脈側的血管壁承受高壓，導致血管壁增厚、管腔狹窄，進而引起下游腎絲球與腎小管的缺血性損傷（ischemic injury）。因此，病變主要集中在動脈、細動脈以及受缺血影響的腎絲球。

選項分析

• A. 腎⼩球硬化（glomerulosclerosis）：會發生。 長期高血壓導致入球小動脈硬化與管腔狹窄，造成腎絲球血流灌注下降，引起缺血性皺縮與硬化（ischemic sclerosis），最終導致全腎絲球硬化（global sclerosis）。此外，部分未受損的腎絲球可能出現代償性過濾過強（hyperfiltration），導致局部節段性腎絲球硬化（FSGS）。這是高血壓腎病變的常見後果。

• B. ⼩動脈硬化（arteriosclerosis）：會發生。 此處指較大的小動脈（如弓狀動脈 arcuate arteries 或葉間動脈 interlobular arteries）。在高血壓影響下，這些血管會出現**內膜纖維彈性增生（fibroelastic intimal hyperplasia）**和中膜肥厚（medial hypertrophy

...（解析預覽）...