45 歲女性，甲狀腺呈結節性、對稱性腫⼤，與四周組織無沾黏。實驗室檢查發現⾎中有抗微粒體抗體（antimicrosomal antibody ）。病理顯微變化如圖⽰，下列何者為最有可能的診斷？

本題觀念：

本題考查 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis） 的典型臨床表現、實驗室檢查特徵及病理組織學診斷。這是最常見的甲狀腺功能低下原因，屬於自體免疫疾病。

影像分析：

題目附圖為甲狀腺的 H&E 染色組織切片（低倍率），具有以下關鍵病理特徵：

1. 淋巴細胞浸潤（Lymphocytic infiltration）：影像中可見甲狀腺組織被大量的藍色發炎細胞（淋巴球）浸潤。
2. 生發中心（Germinal centers）：這是本題影像最顯著的特徵。在藍色的淋巴浸潤區域中，可見圓形、中心較淡的構造，這就是淋巴濾泡（lymphoid follicles）形成的生發中心。這代表長期且強烈的自體免疫反應。
3. 甲狀腺濾泡萎縮（Atrophic follicles）：正常的膠體（colloid）充滿的濾泡被破壞、變小或消失。
4. Hürthle cell 變化：雖然在低倍下較難看清細胞細節，但在橋本氏甲狀腺炎中，殘存的濾泡細胞常發生嗜酸性變化（細胞質變紅、顆粒狀），稱為 Hürthle cells（或 oxyphil cells）。圖中粉紅色區域即為殘存或化生的甲狀腺濾泡上皮。

選項分析：

• A. 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）：**正確答

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