108年:醫學二(2)

下列有關⼦宮頸上⽪ 內瘤變/鱗狀上⽪內病灶( cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithe lial lesions )的敘述, 何者較不正確?

A⼤部分的低度鱗狀上⽪內病灶( low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL )會持續存在⽽不會回復 (regress )
B約有 10% 的低度鱗狀上⽪內病灶( low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL )會進展( progress )成 ⾼度鱗狀上⽪內病灶( high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL )
C少數⾼度鱗狀上⽪內病灶( high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL )會回復( regress )
D⼤部分⾼度鱗狀上⽪內病灶( high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL )會持續存在( persist )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是子宮頸上皮內瘤變(CIN)/ 鱗狀上皮內病灶(SIL)的自然病程(Natural History)。重點在於區分低度病變(LSIL/CIN 1)與高度病變(HSIL/CIN 2, 3)在「回復(Regress)」、「持續存在(Persist)」與「進展(Progress)」機率上的差異。

這類題目通常依據經典的統計數據(如 Ostor AG, 1993 的 Meta-analysis),其核心概念為:病變程度越低,自然消退(Regression)的機率越高;病變程度越高,持續或進展的機率越高。

選項分析

  • A. 大部分的低度鱗狀上皮內病灶(LSIL)會持續存在而不會回復(regress)(不正確,為本題答案)

    • 分析:根據經典文獻與臨床指引(如 ASCCP),大約 60% 至 70% 的 LSIL (CIN 1) 會在 1-2 年內自然消退(Regress),特別是在年輕女性中,消退率甚至更高。
    • 數據佐證:經典數據顯示 CIN 1 的轉歸為:60% 回復,30% 持續,10% 進展至 CIN 3,1% 進展至癌。因此,「大部分會持續存在」的敘述與事實相反。
  • **B. 約有 10% 的低度鱗狀上皮內病灶(LSIL)會進展(progr

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