108年:醫學一(1)

①額神經( frontal nerve ) ②鼻睫神經( nasociliary nerve ) ③動眼神經( oculomotor nerve ) ④淚神經(lacrimal nerve ) ⑤滑車神經( trochlear nerve ) ⑥外旋神經( abducent nerve )等六條神經中,那些不經由總腱環( common tendinous ring )內進出眼眶?

A①③⑤
B②③⑥
C②④⑥
D①④⑤

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是眼眶尖部(Orbital Apex)的解剖構造,特別是總腱環(Common Tendinous Ring, Annulus of Zinn) 與通過它的神經血管關係。

總腱環是四條直肌(上、下、內、外直肌)在眼眶尖部的共同起源點,它環繞著視神經管(Optic canal)以及眶上裂(Superior Orbital Fissure, SOF)的中段。因此,通過眶上裂的結構被總腱環分為兩組:

  1. 經由總腱環內(Intraconal / Inside the ring):穿過環的內部進入肌錐(muscle cone)。
  2. 不經由總腱環(Extraconal / Outside the ring):從環的上方或下方通過,位於肌錐外。

選項分析:

我們先將題目列出的神經逐一分類:

  1. ① 額神經(Frontal nerve):三叉神經第一分支(V1)的分支。它與淚神經、滑車神經一起走在總腱環的上方(外側)
  2. ② 鼻睫神經(Nasociliary nerve):三叉神經第一分支(V1)的分支。它是 V1 分支中唯一穿過總腱環內部的神經,負責角膜感覺及眼球內部感覺。
  3. ③ 動眼神經(Oculomotor nerve, CN III):分為上支與下支,皆**穿過

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