108年:醫學一(1)
十二指腸近幽門處潰瘍造成出血,可結紮下列那條血管以便止血?
A肝總動脈( common heaptic artery )
B下胰十二指腸動脈( inferior pancreaticoduodenal artery )
C左胃動脈( left gastric artery )
D左胃網膜動脈( left gastroomental artery )
詳細解析
本題觀念:
十二指腸潰瘍出血的解剖位置與血管供應 (Anatomy of Duodenal Ulcer Bleeding)
本題核心在於測驗考生對於**十二指腸近幽門處(proximal duodenum/pylorus)**及其後方血管解剖構造的認識。
- 出血機轉:十二指腸潰瘍(Duodenal Ulcer, DU)最常發生在十二指腸的第一部分(duodenal bulb)。若是後壁(posterior wall)的潰瘍穿孔或侵蝕,極易傷及緊貼其後方行走的胃十二指腸動脈(Gastroduodenal Artery, GDA),造成嚴重的大出血。
- 血管源頭:胃十二指腸動脈(GDA)通常起源於肝總動脈(Common Hepatic Artery, CHA)。因此,若無法直接處理GDA或選項中未列出GDA時,其上游的供應血管(肝總動脈)即為邏輯上的止血控制點。
選項分析
- (A) 肝總動脈(Common hepatic artery):正確。
- 解剖路徑:肝總動脈分出**胃十二指腸動脈(GDA)**與肝固有動脈(Proper hepatic artery)。GDA 往下行走經過十二指腸第一部分的後方。
- 臨床關聯:十二
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