108年:醫學一(1)

下列何處受損會導致病患出現動態顫抖( intention tremor )、動幅障礙( dysmetria )和姿勢不穩( unstable posture )等運動失調症狀?

A大腦運動皮質區
B小腦
C基底核
D中腦

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念為**小腦功能失調(Cerebellar dysfunction)**的臨床表徵。 小腦主要負責肌肉張力的調節、姿勢與平衡的維持,以及隨意運動的協調(coordination)。當小腦受損時,會產生一系列被稱為「共濟失調(Ataxia)」的症狀,其中最具代表性的即為題目所述的動態顫抖(意向性顫抖)、辨距不良與姿勢不穩。

選項分析:

  • A. 大腦運動皮質區 (Motor Cortex)

    • 錯誤。大腦運動皮質(如 Precentral gyrus)受損主要造成上運動神經元症候群(UMN syndrome)
    • 典型症狀包括:對側肢體無力(Paresis/Paralysis)、肌肉痙攣(Spasticity)、深腱反射增強(Hyperreflexia)及病理反射(如 Babinski sign)。雖然可能影響動作執行,但不會出現典型的意向性顫抖或辨距不良。
  • B. 小腦 (Cerebellum)

    • 正確。題目描述的三大症狀皆為小腦病變的典型特徵:
      1. 動態顫抖 / 意向性顫抖 (Intention Tremor):肢體在庫接近目標物時震幅增加的顫抖,常見於手指鼻測驗(Finger-to-Nose test)。這是小腦半

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