108年:醫學一(1)

當人體突然大量失血,最不可能發生下列何種狀況?

A動脈感壓受器放電頻率( arterial baroreceptor firing rate )增加
B支配靜脈的交感神經活性( sympathetic activity )增加
C支配心臟的副交感神經活性( parasympathetic activity )減少
D週邊血管總阻力( total peripheral resistance )增加

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是出血性休克(Hemorrhagic Shock)的代償機轉以及**動脈感壓反射(Arterial Baroreceptor Reflex)**的運作機制。

當人體發生急性大量失血時,會導致血容積下降(Hypovolemia),進而使靜脈回流減少、心輸出量下降及平均動脈壓(MAP)降低。為了維持重要器官的灌流,身體會透過神經與體液機制進行代償。

選項分析

  • A. 動脈感壓受器放電頻率( arterial baroreceptor firing rate )增加 (正確答案:為最不可能發生的狀況)
    • 理由:動脈感壓受器(位於頸動脈竇與主動脈弓)是「牽張感受器(Stretch receptors)」。它們對血管壁的擴張程度敏感。
    • 機制:當血壓下降(如大量失血)時,血管壁所受的張力變小,感壓受器受到牽張的程度減少,導致其放電頻率(firing rate)降低
    • 神經反射路徑:放電頻率降低 -> 傳入延腦孤立束核(NTS)的訊號減少 -> 減弱對交感神經的抑制(Disinhibition)並減少副交感神經的興奮 -> 最終導致交感神經活性上升、副交感神經活性下降。
    • 結論:失血時放電頻率應是減少

...(解析預覽)...