一位 38 歲男性因性功能障礙求診，抽血檢查結果， testosterone 濃度為 1.5 ng/mL （正常值為 3～8 ng/mL ），prolactin 濃度為 150 ng/mL （正常成年男性為＜ 20 ng/mL ）。下列何者是最不可能造成此性功能障礙的原因？

本題觀念：

本題的核心觀念在於鑑別診斷 高泌乳激素血症 (Hyperprolactinemia) 及其造成的 次發性性腺功能低下 (Secondary Hypogonadism)。

患者的生化數值顯示：

1. Testosterone 1.5 ng/mL (低)：顯示有性腺功能低下 (Hypogonadism)。
2. Prolactin 150 ng/mL (顯著升高)：正常值 < 20 ng/mL，此數值已達顯著病理程度。

生理機轉上，高濃度的泌乳激素 (Prolactin) 會抑制下視丘分泌 GnRH，進而導致腦下垂體分泌 LH/FSH 減少，最終使睪丸製造睪固酮下降。因此，本題的邏輯是找出哪一個選項「不能」解釋高泌乳激素血症 (150 ng/mL)。

選項分析

• A. 服用抑制 dopamine 分泌的藥物 (Dopamine Antagonists)：可能
  • 機轉：Dopamine 是主要的泌乳激素抑制因子 (PIF)。服用阻斷 Dopamine 的藥物（如抗精神病藥 Risperidone、Haloperidol 或止吐藥 Metoclopramide）會解除對泌乳激素的抑制，導致其濃度上升。
  • 數值關聯：大多數藥物引起的泌乳激素升高在

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