108年:醫學二(1)

下列寄生蟲中,何者感染不會導致患者腦部病變?

A日本血吸蟲( Schistosoma japonicum )
B豬肉絛蟲( Taenia solium )
C單胞絛蟲( Echinococcus granulosus )
D棘口吸蟲( Echinostoma spp. )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是寄生蟲學中「異位寄生」或其幼蟲/蟲卵侵犯中樞神經系統(Central Nervous System, CNS)的能力。許多寄生蟲雖然主要寄生於腸道或肝臟,但其生活史中的特定階段(如幼蟲或蟲卵)可能會經由血液循環進入腦部,導致腦部病變(如囊腫、肉芽腫或腦炎)。醫師必須區分哪些寄生蟲具有這種侵犯腦部的傾向,以及哪些主要侷限於腸道。

選項分析

  • A. 日本血吸蟲(Schistosoma japonicum錯誤(會導致腦病變)。 日本血吸蟲主要寄生於腸繫膜靜脈。與其他血吸蟲(如曼森血吸蟲偏好脊髓)不同,日本血吸蟲的蟲卵較小且圓,較容易經由血液循環(特別是 Batson's venous plexus)逆流進入腦部。蟲卵沈積在腦組織會誘發免疫反應,形成嗜酸性肉芽腫(Eosinophilic granuloma),導致所謂的「腦型血吸蟲症(Cerebral schistosomiasis)」,臨床表現類似腦瘤或癲癇(Jacksonian epilepsy)。

  • B. 豬肉絛蟲(Taenia solium錯誤(會導致腦病變)。 豬肉絛蟲是造成中樞神經寄生蟲感染最常見的原因之一。當人類誤食豬肉絛蟲的蟲卵(而非囊尾幼蟲)後,六鉤幼蟲(Oncosphere)會在腸道孵化,穿過腸壁進

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