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108年:醫學二(1)

下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

A蘇丹境 內同時有羅得西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）及岡比亞錐蟲（ T. b. gambiense ）的分布
B有些黑熱病（ kala-azar ）患者如果治療不當，在一、兩年後同樣的病原蟲可能在皮膚產生病灶
C美國境 內也曾有本土性枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）人體感染的病例
D歐美人士至東非野生動物保護區旅行，曾有因此感染羅得西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）的病 例發生

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查寄生蟲的地理分布與臨床特徵，特別是：

  1. 非洲人類錐蟲病（African Trypanosomiasis, 昏睡病）的兩個亞種分布區別。
  2. 黑熱病（Kala-azar, 內臟利什曼原蟲症）後的皮膚併發症（PKDL）。
  3. 美洲錐蟲病（Chagas disease）與非洲錐蟲病的旅遊/本土感染風險。

選項分析

  • A. 蘇丹境內同時有羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）及岡比亞錐蟲（T. b. gambiense）的分布 → 錯誤
    • 解析：這是本題的正確答案（即錯誤敘述）。根據寄生蟲學的經典地理分布原則：
      • 岡比亞錐蟲 (T. b. gambiense)：主要分布於西非與中非（包括南蘇丹，South Sudan）。引起慢性昏睡病。
      • 羅得西亞錐蟲 (T. b. rhodesiense)：主要分布於東非與南非。引起急性昏睡病。
      • 重疊區域：教科書與流行病學資料公認，**烏干達（Uganda）**是唯一同時流行這兩種錐蟲的國家（rhodesiense在東南部，gambiense在西北部）。
    • 蘇丹情況

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